葉状腫瘍は比較的まれな乳腺腫瘍で、多くは良性ですが、境界悪性や悪性の場合もあります。
急速に大きくなることが特徴で、画像検査だけでは診断が難しいこともあります。必要に応じて組織検査を行い、手術が必要と判断される場合には適切な医療機関をご紹介します。

葉状腫瘍の症状について

葉状腫瘍の最も大きな特徴は、その成長スピードの速さです。多くの患者さんが、短期間でしこりが大きくなったことをきっかけに来院されます。具体的な症状としては、以下のようなものが挙げられます。

• 乳房の中に、境界がはっきりとした硬いしこりを感じる
• しこりが数週間のうちに急激に大きくなる
• しこりが大きくなることで、乳房の形が左右非対称に変形する
• 皮膚が引きつれたり、表面の静脈が浮き出て見えたりする

痛みを感じることは比較的少ないですが、腫瘍が巨大化すると皮膚を圧迫し、不快感や痛みが生じることもあります。また、多くの場合は片側の乳房に発生します。しこりの表面はなめらかであることが多く、触るとよく動くのが一般的ですが、自己判断は非常に危険です。

乳房のしこり全般については「乳房のしこり」のページを参照してください。

葉状腫瘍の原因について

葉状腫瘍がなぜ発生するのか、その具体的な原因については現代の医学でも完全には解明されていません。しかし、臨床的な観察からいくつかの要因が考えられています。

ホルモンバランスの影響

乳腺の組織は女性ホルモンであるエステロゲンの影響を強く受けます。葉状腫瘍の発症にもこれらのホルモンが関与している可能性が示唆されていますが、乳がんのように明確なリスク因子として確立されているわけではありません。一般的には35歳から55歳くらいの幅広い年齢層で見られます。

線維腺腫との関連

良性腫瘍である線維腺腫から葉状腫瘍が派生して発生することもあると考えられています。線維腺腫だと思っていたしこりが、時間の経過とともに細胞の変化を起こし、葉状腫瘍としての性質を持ち始めるケースです。

線維腺腫の詳細については「線維腺腫」のページを参照してください。

細胞の増殖異常

乳腺の間質細胞と呼ばれる、乳管を支える組織の細胞が何らかのきっかけで過剰に増殖し始めることが直接的な原因です。この増殖スピードが非常に速いため、急速に巨大なしこりへと成長してしまいます。

葉状腫瘍の病気の種類について

葉状腫瘍は、顕微鏡で細胞の状態を確認する病理検査の結果によって、大きく3つの種類に分けられます。どのタイプであっても、周囲の組織を巻き込みながら大きくなる性質があるため、注意が必要です。

良性葉状腫瘍

葉状腫瘍全体の約6割から7割を占める最も多いタイプです。良性と診断されても再発の可能性があるため、手術で完全に摘出することが基本となります。転移することはほとんどありませんが、局所での再発を防ぐために、腫瘍の周りの正常組織も含めて広めに切除する必要があります。

境界悪性葉状腫瘍

良性と悪性の中間の性質を持つタイプです。良性よりも細胞の増殖が活発で、周囲への浸潤（しみ出し）が見られることがあります。手術後の再発率が良性よりも高く、より慎重な経過観察と、確実な外科的処置が求められます。

悪性葉状腫瘍

細胞の形が大きく乱れ、増殖が極めて速いタイプです。乳がんとは異なり、リンパ節よりも血液の流れに乗って肺や骨などに遠隔転移する性質を持っています。早期に発見し、広範囲に切除することが生存率や再発防止において極めて重要です。

葉状腫瘍の診断の流れ

葉状腫瘍を正しく診断するためには、複数の検査を組み合わせる必要があります。当院では放射線診断専門医による精度の高い画像診断を行い、見逃しのない診療を心がけています。

マンモグラフィー検査

乳房を挟んでレントゲン撮影を行います。葉状腫瘍は、境界がはっきりとした円形や多角形の濃い影として写ることが多いです。巨大な場合は乳房全体が白く写ることもあります。

超音波（エコー）検査

しこりの内部の状態や、周囲との境界線を詳しく観察します。葉状腫瘍特有の「隙間」のような構造が見えることがあり、線維腺腫との区別に役立ちます。痛みもなく、リアルタイムで腫瘍の状態を確認できる非常に有効な検査です。

針生検（組織診）

画像診断で葉状腫瘍が疑われる場合、局所麻酔をして針でしこりの一部を採取します。これを顕微鏡で調べることで、確定診断を行います。ただし、葉状腫瘍は場所によって細胞の顔つきが異なることがあるため、最終的な判断は手術で取り出した腫瘍全体を調べるまで確定しない場合もあります。

検診で異常を指摘された方は「検診で異常を指摘された」のページもご確認ください。

葉状腫瘍の治療法について

葉状腫瘍の治療の原則は、外科的手術による完全な摘出です。薬物療法や放射線療法の効果は限定的であると考えられており、手術が第一選択となります。

摘出生検術

腫瘍だけをくり抜くのではなく、腫瘍の周囲にある正常な乳腺組織を1cmから2cmほど含めて、余裕を持って切除します。これは、腫瘍の取り残しを最小限に抑え、再発のリスクを下げるために非常に重要なポイントです。もし取り残しがあると、同じ場所に何度も再発する「局所再発」を繰り返すことがあります。

乳房全摘術

腫瘍が非常に大きく、乳房の大部分を占めている場合や、悪性の性質が強く広範囲の切除が必要な場合には、乳房全体を摘出する手術が検討されることもあります。再発を繰り返す場合にもこの方法が選ばれることがあります。

術後の経過観察

手術が終わったあとも、定期的な通院が不可欠です。葉状腫瘍は数年経ってから再発することもあるため、数ヶ月から半年に一度、超音波検査などを行い、新しいしこりができていないかを確認します。早期に再発を見つければ、再度適切な処置を行うことで症状の悪化を防ぐことが期待できます。

葉状腫瘍についてのよくある質問

Q1.葉状腫瘍は乳がんと何が違うのですか？

A1.乳がんは「乳管」という母乳の通り道の細胞から発生しますが、葉状腫瘍はそれらを支える「間質」という組織から発生します。悪性の葉状腫瘍もありますが、一般的な乳がんとは性質や治療への反応が大きく異なります。

Q2.線維腺腫と言われましたが、葉状腫瘍の可能性はありますか？

A2.画像上、線維腺腫と葉状腫瘍は非常に似ているため、区別が難しい場合があります。しこりが急速に大きくなる場合は、改めて組織診を行うことが推奨されます。

Q3.手術後、どのくらいの頻度で検査に通う必要がありますか？

A3.一般的には、手術後1年から2年は3ヶ月から半年おき、その後は1年おきに定期検診を受けることが推奨されます。良性であっても再発の可能性があるため、長期的なフォローアップが安心に繋がります。

Q4.悪性だった場合、命に関わりますか？

A4.悪性の場合は他の臓器に転移する可能性があります。しかし、早期に発見し、外科的に十分な範囲を摘出することで、良好な経過を辿るケースも多くあります。まずは正確な診断を受けることが大切です。

院長より

葉状腫瘍という名前を初めて聞き、不安な気持ちでこのページをご覧になっている方も多いかと思います。この病気は確かに珍しいものですが、乳腺専門医の視点から見れば、決して正体のわからない恐ろしい病気ではありません。大切なのは、しこりの変化にいち早く気づき、適切なタイミングで精密な検査を受けることです。近鉄四日市駅近くの当院では、日本乳癌学会 乳腺専門医である女性医師と、放射線診断専門医である院長が、一人ひとりの患者さんの不安に寄り添い、丁寧な診療を行っています。私たちは、しこりが良性なのか、あるいは境界悪性や悪性の疑いがあるのかを、高度な画像診断技術、三重大学の乳腺病理専門の病理医との連携で慎重に判断いたします。もし手術が必要になった際も、地域の基幹病院とスムーズに連携し、患者さんにとって最適な治療環境を整えます。「しこりが急に大きくなった気がする」「他院で様子見と言われたけれど不安」という方は、どうぞ一人で悩まずに、私たちにご相談ください。あなたの健康と安心を守るために、全力を尽くします。